为幸福的怀孕、育儿、哺乳和儿童时期提供建议。

异位妊娠——宫外孕全解

如果你正在怀孕或希望很快成为妈妈，感到疑惑甚至有时感到焦虑是很正常的。异位妊娠是孕妇们最主要的担忧之一，因此在这个视频中我们将为你讲解这一主题。

什么是异位妊娠？

妊娠是指受精卵成功着床。为了让胎儿正常发育并最终分娩，受精卵必须在子宫内着床，因为子宫是唯一能支持妊娠发育的地方。
当受精卵在其他部位着床时，通常是在输卵管，这种情况称为异位妊娠或宫外孕。这是最常见的异位妊娠类型，诊断和治疗相对较好。
极少数情况下，异位妊娠可能发生在卵巢、子宫颈或腹腔等其他部位。但在这些部位，妊娠无法正常发育，因为空间有限，且只有子宫能为胎盘提供所需的血流、氧气和营养。

为什么会发生异位妊娠？

异位妊娠的原因是受精卵未能正常移动到子宫着床。
根据西班牙妇产科学会的数据，约有1%到2%的妊娠为异位妊娠，且发病率在增加，因为女性生育年龄逐渐增大，40岁以上的风险更高，同时辅助生殖技术使用频率也增加。
此外，激素失调、输卵管异常、性传播疾病、子宫内膜异位症和吸烟等风险因素也会增加异位妊娠的概率。
与常见误解相反，宫内节育器（IUD）并不是异位妊娠的风险因素。IUD能有效阻止受精卵在子宫内着床，但如果着床在其他部位，则可能发生宫外孕。所以使用IUD时如果怀孕，更有可能是异位妊娠。

异位妊娠有哪些症状？

异位妊娠有时会不被发现，因为身体能在40%-60%的情况下自行吸收错误位置的受精卵。通常在怀孕第6至12周之间会自然流产，伴有阴道出血。
宫外孕的阴道出血通常量少且颜色暗，因为血液来自输卵管，经过氧化颜色变深。出现这种出血伴随疼痛，或无出血但腹痛严重时，应及时就医急诊，医生会做血液检查和超声波检查。
主要症状是腹部下方两侧的绞痛样疼痛，但约三分之一患者无明显症状。可能伴有恶心和呕吐，但这些症状也常见于正常早孕。
如果输卵管破裂，胚胎生长导致破裂，可能引发严重内出血。这是紧急情况，可能出现剧烈疼痛，甚至晕厥和意识丧失。及时治疗非常关键。

怀疑异位妊娠时应怎么办？

怀孕期间，如果你有任何疑问或身体不适，首先要做的是咨询医生。医生是专业人士，最了解你的情况，会给出最佳治疗方案和后续步骤。
同样地，若怀疑有异位妊娠，应立即联系医生，有需要时去急诊接受检查和治疗。

异位妊娠的治疗方法有哪些？

治疗方法因人而异，也取决于妊娠位置和身体状况。
如果孕妇状况稳定，可选择观察等待法，期待自然或药物流产。观察期间医生会每2-4天复查血液和超声，直到相关激素降至阴性。
严重病例或输卵管破裂时需手术，切除受影响的输卵管，防止未来发生异位妊娠。此手术会影响自然受孕能力，但不会影响月经或卵巢功能。以后若需怀孕，可通过辅助生殖技术实现。
需要强调的是，这些治疗不同于正常妊娠终止的治疗方法。

能预防异位妊娠吗？

相关风险因素难以完全避免，但保持健康生活习惯、不吸烟、预防生殖道感染及避免过度推迟生育时间都有帮助。
异位妊娠发生过一次，未来发生风险较高。但总体只有1%至2%的妊娠是异位妊娠，而且诊断和治疗水平在不断提高。

异位妊娠后还能正常怀孕吗？

绝大多数异位妊娠后，下一次怀孕均可正常进行并顺利分娩。
再次尝试怀孕时间取决于治疗方式：
• 观察等待或自然流产后，建议至少等待一次月经周期。
• 药物治疗后建议等待至少三个月。
• 手术治疗后视具体情况而定，可能需辅助生殖技术。
同时，也要考虑孕妇及伴侣的情绪状态。异位妊娠带来的情感创伤可能很大，适当的心理调适同样重要。心理和身体健康同等关键，为下一次孕育做好准备。